ERKLÄRUNG                                 

O Ich trete dem Hospizverein Neumarkt e.V., Dr.-Eberle-Str. 6a, 92318 Neumarkt, bei (Jahresbeitrag € 30,00).
 
O Ich möchte den Hospizverein Neumarkt e.V. durch eine einmalige  /  jährliche  (Nicht-Zutreffendes bitte streichen) 
    Spende in Höhe von € …………………. unterstützen und bitte um die Zusendung einer Spendenbescheinigung.
 

NAME / VORNAME            _______________________________________________________________________________________________________

STRASSE / PLZ / ORT       _______________________________________________________________________________________________________

 
GEBURTSDATUM              _______________________________________________________________________________________________________

BERUF                              _______________________________________________________________________________________________________

 
TELEFON                         _______________________________________________________________________________________________________

EMAIL                             ________________________________________________________________________________________________________
 
Ich bin damit einverstanden, dass 

(1) fällige Beträge jährlich im April von meinem Konto abgebucht werden und

(2) alle meine persönlichen Angaben unter Beachtung der geltenden Regeln zum Datenschutz verarbeitet und gespeichert werden.

KONTOINHABER           _________________________________________________________________________________________________________

IBAN                              _________________________________________________________________________________________________________

DATUM                         __________________________________________________________________________________________________________

UNTERSCHRIFT            __________________________________________________________________________________________________________